微波消融治疗肝癌可采用经皮或术中消融两种方式。但无论采取哪种方式，超声引导下准确地摆放微波辐射天线，保证完全性凝固坏死区覆盖整个肿瘤，是保证疗效的关键。根据不同的病情，治疗目的也不同。适应症可分为三类：根治性治疗、亚根治性治疗及姑息性治疗。

1、根治性治疗

A、单发肿瘤，肿瘤最大直径≤5cm。

B、多发肿瘤，肿瘤数目≤3个，肿瘤最大径≤3cm。

C、无全身或局部转移。

D、据周边重要结构（如左右肝管、胆囊、胃肠等）≥0.5cm。

E、肝功能Child分级A或B级，无腹水或少量腹水。

2、亚根治性治疗

对于达不到上述根治性条件的患者，一部分患者可以进行多点或多次治疗或是与其他治疗方法联合应用，力争达到肿瘤的完全坏死，属亚根治性治疗。

A、单发肿瘤，肿瘤最大直径≥5cm，但一般≤8cm。可直接行微波治疗，如血供不丰富，可直接行微波治疗。

B、多发肿瘤，肿瘤数目≤5个，肿瘤最大直径5cm。如血供不丰富，可直接行微波治疗，如血供丰富，可先行肝动脉导管栓塞化疗，再行微波治疗。

C、有门脉癌栓，但癌栓局限于门静脉三级分支以下，通过微波可直接阻断该段血流，先消融癌栓，再消融病灶。

D、肝转移癌，无论单发或多发肿瘤，需与全身化疗或内分泌治疗结合，并注意原发灶情况。

E、肿瘤靠近肝门部胆管、胃肠管等时，为预防微波高温区造成上述结构的损伤，或肿瘤靠近大血管而形成“冷区”。若留有残癌可先行肿瘤局部注射无水乙醇治疗，再行微波治疗。