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“三级预防”:肺癌的应对措施

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 (1)一级预防主要是针对病因,主要是控制吸烟,改善环境,发展劳动卫生,降低专业性肺癌的发生率。通过饮食预防和病人预防

远离烟草,在防治肺癌中发挥着重要作用。长期吸烟后,肿瘤的种子早已在土壤上生根发芽,而解决的办法就是尽早戒烟,改良种子生长的土壤。

国内外大量研究结果均建议肺癌病人接受戒烟治疗。相关研究提示65岁早期肺癌病人继续吸烟和戒烟者的5年生存率分别为33%70%,局限期小细胞肺癌病人5年生存率则分别为29%63%。显然,戒烟永远不会太迟,即使已患了肺癌,戒烟后依然会对预后有很大影响。大量的流行病学研究结果表明,戒烟可导致肺癌发病率的下降。《英国医学杂志》的一项研究报告指出,男性在75岁前戒烟,死于肺癌的累计风险16%,而在30岁前戒烟的累计风险不足2%,即使人到中年才戒烟,同样能减少患肺癌的风险,可见戒烟还是越早越好的。近些年来美国、英国、荷兰等一些欧美国家,随着限制吸烟的法律和条例的实施,男性肺癌死亡率已处于稳定或下降状态。其中美国近30年来男性人群的吸烟率有明显降低,其结果是近年来肺癌的发生率曲线已表现有下降趋势,但相反女性肺癌发生率则有所上升,这显然与近年女性人群吸烟率的上升有关。

据一项对戒烟的追踪随访调查:戒烟后,肺癌发病率呈逐渐下降趋势。戒烟1-3年内,肺癌发病率下降约为1/10;戒烟6年后,肺癌发病率下降一半以上;戒烟15年后,与不吸烟者的肺癌发病率相近。重度吸烟者(每日15支香烟以上)在减少一半吸烟量后发生肺癌的危险性明显下降,终止吸烟后则肺癌的死亡率会下降,戒烟10年以上肺癌的发生率大致会下降到和不吸烟者相同。而停止吸烟则可能延长生存期并降低肺癌的复发率。由于不吸烟者所患的肺癌有一些全新的病理特征,在对一些疗法的反应上,特别是近年来兴起的一些靶向治疗药物,他们的治疗效果更好。

2)二级预防主要是通过肺癌的筛查,做到早发现、早诊断、早治疗。

3)三级预防着重于临床治疗方面。就是患病后,经过综合治疗,获得比较好的效果,降低复发和转移的机会。通过康复,姑息、止痛治疗、心理治疗,营养、锻炼支持,尽量提高病人的远期生存率,提高生活质量。

肺癌虽然可怕,但可防可治。专家建议,通过改变不良生活方式可以有效地预防肿瘤,通过健康体检和筛查项目可以早期发现肿瘤,通过规范化的诊疗行为更好地治愈肿瘤,通过现有的诊疗手段在提高肿瘤治疗效果的同时,能最大限度地保证病人的生活质量。